La tendinitis es una de las lesiones más frecuentes en deportistas junto con las roturas de fibras y, en muchas ocasiones, condiciona el continuar con el ejercicio habitual e incluso puede cronificarse y dar más problemas
¿Qué es la tendinitis?
Para empezar hay que saber que el tendón es aquella estructura que une el músculo al hueso y que es de tejido conjuntivo de colágeno.
Una tendinitis es cuando hay un cambio en esta estructura de colágeno asociado a una inflamación de las estructuras que hay alrededor y a un aumento de la cantidad de sangre que llega al tendón en un intento del organismo de regenerarlo.
Hay situaciones en las que no existe esta inflamación del propio tendón y pasa a llamarse tendinopatía.
Tipos de tendinitis
Dependiendo de la zona que esté afectada, la tendinitis se puede clasificar en:
- tendinitis: está afectado el cuerpo tendinoso
- entesitis: está afectada la zona de inserción del tendón en el periostio. El periostio es la membrana que rodea al hueso.
- miotendinitis: afectado también el cuerpo muscular
- tenosinovitis: está afectada la vaina sinovial del tendón (envoltura del tendón)
- tendinitis nodular: es la secuela de una lesión localizada o una degeneración del tendón
- tenosinovitis estenosante: está inflamada la envoltura sinovial por lo que hay dificultad para el paso del tendón y generando una tendinitis
Causas de la tendinitis
Lo más frecuente es que existan varios factores que predispongan a sufrir esta patología.
- causas mecánicas: se produce por un agotamiento funcional del tendón. También se le puede llamar tendinopatía por microtraumatismos.
- deformidades anatómicas: causan una tendinitis cuando se asocian a una actividad deportiva que solicite al tendón
- trastornos estáticos de la bóveda plantar: pies planos, cavos, ...
- desviación del eje de los miembros inferiores (genu varo o genu valgo) que provoca la desviación del eje del sistema músculo-tendinoso
- deformaciones en la zona de inserción del tendón
- causas relacionadas con la actividad deportiva: si el deporte es demasiado intenso se producen microtraumatismos que provocan lesiones. Hay varios aspectos a mencionar:
- terreno: los suelos duros son mas perjudiciales que las superficies blandas, es decir, los deportistas que practican en terrenos artificiales tienen mayor probabilidad de lesiones que los que lo hacen en superficies naturales.
- material: el calzado es muy importante en el ámbito deportivo, deben estar adaptados a cada deporte y a cada persona
- dominio del movimiento deportivo: es importante en el esfuerzo muscular. Si se repite un mal gesto deportivo --> lesión
- causas metabólicas: es importante tener una buena alimentacion e hidratación
- causas vertebrales: algunas alteraciones vertebrales pequeñas favorecen la aparición de tendinitis
- causas infecciosas: es importante la relacion entre la zona bucofaríngea y la tendinitis
- causa degenerativas: asociadas a la edad o envejecimiento del tendón como consecuencia de la repetición del gesto deportivo
Exploración clínica
Es necesario realizar una historia clínica adecuada para precisar la causa de la lesión. Hay que inspeccionar la zona afectada en busca de una tumefacción o edema local en los tendones.
Los síntomas son:
- el dolor aparece de forma progresiva y puede irradiar a la masa muscular
- el dolor es máximo al inciarse el esfuerzo, desaparece mientras está "en caliente" y vuelve a aparecer tras el esfuerzo
- la exploración busca la causa que puede provocar la lesión:
- entrenamiento mal hecho por aumento de la intensidad o de la cantidad
- terreno inadecuado
- calentamiento mal realizado o inexistente
- modificaciones de la técnica
- cambio de material o material inadecuado
- mala higiene alimentaria
- la palpación del dolor provoca dolor y hay limitación articular con los movimientos pasivos
Tratamiento
Entre las diferentes medidas para el tratamiento podemos encontrar:
- Ttos profilácticos: realizar una adecuada prevención para evitar la aparicion haciendo consciente al deportista de la realización del correcto gesto deportivo, postura, alimentación... Los consejos dietéticos a seguir son: el deportista debe tomar una ración hídrica suficiente para compesar las pérdidas derivadas de la actividad física, es decir, 2-3 litros de líquido al día, preferentemente entre las comidas
- Factores tecnológicos: se trata de elminar del entrenamiento todos los métodos que puedan provocar una sobrecarga funcional del tendón. Además hay que insistir en la necesidad del calentamiento y los estiramientos. También hay que adaptar el calzado al terreno.
- Tto médico: el reposo es indispensable; puede ser reposo relativo (solo se suprime el movimiento deportivo causante de la lesión) o reposo deportivo absoluto
- Tto fisioterapéutico: el tto no se limita solo a los síntomas.
-Masaje para posibles acortamientos musculares
-Estiramientos
-Puntos gatillo
-Cyriax en el tendón y en sus inserciones
-Equilibrio agonista-antagonista
-Crioterapia: tiene un efecto analgésico, descongestiva y vasocontrictora en la primera etapa y, luego, vasodilatadora. Se mandan aplicaciones de 15 minutos varias veces al día protegiendo la piel
-Calor: utilizado más bien en patología muscular por su acción analgésica
-Electroterapia de baja frecuencia
-Acupuntura
-Corrección del movimiento en la vuelta a la actividad deportiva
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